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ご連絡先 例)018-877-3208 半角数字をご使用下さい
郵便番号 例)018-1401 半角数字をご使用下さい
おところ※必須例)秋田県秋田市山王4−3−1
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お届け希望時間 午前午後夜間※地域によってはご希望に添えない場合もございます。
要   不要

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電話番号 例)018-877-3208 半角数字をご使用下さい
郵便番号 例)018-1401 半角数字をご使用下さい
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商品選択 お届け先様(1) ※ご希望の商品と数量をこのお届け先に送りたい分、選択して下さい。
※Tタイプの場合、特にお好み品の指定がない場合、標準品の詰め合わせになります。
  商品 数量 お好み品(Tタイプ)の指定、その他
(1)-1
(1)-2
(1)-3

お届け先様(2) (ご依頼主様と違う場合ご記入ください)
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電話番号 例)018-877-3208 半角数字をご使用下さい
郵便番号 例)018-1401 半角数字をご使用下さい
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例)秋田県秋田市山王4−3−1
備考※とくにご希望のことがあればご入力ください。 
商品選択 お届け先様(2) ※ご希望の商品と数量をこのお届け先に送りたい分、選択して下さい。
※Tタイプの場合、特にお好み品の指定がない場合、標準品の詰め合わせになります。
  商品 数量 お好み品(Tタイプ)の指定、その他
(2)-1
(2)-2
(2)-3

お届け先様(3) (ご依頼主様と違う場合ご記入ください)
お名前※必須 全角文字をご使用下さい
電話番号 例)018-877-3208 半角数字をご使用下さい
郵便番号 例)018-1401 半角数字をご使用下さい
おところ※必須 
例)秋田県秋田市山王4−3−1
備考※とくにご希望のことがあればご入力ください。 
商品選択 お届け先様(3) ※ご希望の商品と数量をこのお届け先に送りたい分、選択して下さい。
※Tタイプの場合、特にお好み品の指定がない場合、標準品の詰め合わせになります。
  商品 数量 お好み品(Tタイプ)の指定、その他
(3)-1
(3)-2
(3)-3

お届け先様(4) (ご依頼主様と違う場合ご記入ください)
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電話番号 例)018-877-3208 半角数字をご使用下さい
郵便番号 例)018-1401 半角数字をご使用下さい
おところ※必須 
例)秋田県秋田市山王4−3−1
備考※とくにご希望のことがあればご入力ください。 
商品選択 お届け先様(4) ※ご希望の商品と数量をこのお届け先に送りたい分、選択して下さい。
※Tタイプの場合、特にお好み品の指定がない場合、標準品の詰め合わせになります。
  商品 数量 お好み品(Tタイプ)の指定、その他
(4)-1
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商品選択 お届け先様(5) ※ご希望の商品と数量をこのお届け先に送りたい分、選択して下さい。
※Tタイプの場合、特にお好み品の指定がない場合、標準品の詰め合わせになります。
  商品 数量 お好み品(Tタイプ)の指定、その他
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(5)-2
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例)秋田県秋田市山王4−3−1
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商品選択 お届け先様(6) ※ご希望の商品と数量をこのお届け先に送りたい分、選択して下さい。
※Tタイプの場合、特にお好み品の指定がない場合、標準品の詰め合わせになります。
  商品 数量 お好み品(Tタイプ)の指定、その他
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(6)-2
(6)-3

ご注文を受付後、内容確認のメールもしくは電話連絡をさせていただいてから、商品の発送をいたしますので、よろしくお願いいたします。
 また、その際に発送日及び到着予定日などもお知らせいたしますので、 ご要望等がございましたらお申しつけください。

   

〒018-1401 
秋田県潟上市昭和大久保字片田千刈田428-3
株式会社 千田佐市商店  ■ ご連絡先

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